Biopsie mammaire chirurgicale

Si d’autres tests montrent que vous pourriez avoir un cancer du sein, votre médecin peut vous référer pour une biopsie du sein. Le plus souvent, il s’agira d’une biopsie au trocart (CNB) ou une biopsie par aspiration à l’aiguille fine (FNA). Mais dans certaines situations, comme si les résultats d’une biopsie à l’aiguille ne sont pas clairs ; vous pourriez avoir besoin d’une biopsie chirurgicale (ouverte). Au cours de cette procédure, un médecin découpe tout ou une partie de la masse afin de pouvoir rechercher des cellules cancéreuses.

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Qu’est-ce qu’une biopsie chirurgicale?

Pour ce type de biopsie, la chirurgie est utilisée pour enlever tout ou partie d’une masse afin qu’elle puisse être vérifiée pour voir s’il contient des cellules cancéreuses.

Il existe 2 types de biopsies chirurgicales :

• Une biopsie incisionnelle n’enlève qu’une partie de la zone anormale.
• Une biopsie excisionnelle enlève la totalité de la tumeur ou de la zone anormale. Un bord (marge) de tissu mammaire normal autour de la tumeur peut également être prélevé, selon la raison de la biopsie.

Localisation préopératoire pour guider la biopsie chirurgicale

Si le changement dans votre sein ne peut pas être ressenti et/ou est difficile à trouver, unmammographie,ultrason, ou alorsIRMpeut être utilisé pour placer un fil ou un autre dispositif de localisation (comme une graine radioactive ou magnétique, ou un réflecteur de radiofréquence) dans la zone suspecte pour guider le chirurgien au bon endroit. C’est ce qu’on appelle la localisation préopératoire (ou la localisation stéréotaxique du fil si un fil est utilisé).

Pour la localisation du fil, votre sein est engourdi et un test d’imagerie est utilisé pour guider une fine aiguille creuse dans la zone anormale. Une fois que la pointe de l’aiguille est au bon endroit, un fil mince est inséré au centre de l’aiguille. Un petit crochet à l’extrémité du fil le maintient en place, tandis que l’autre extrémité du fil reste à l’extérieur du sein. L’aiguille est ensuite retirée. Vous allez ensuite à la salle d’opération avec le fil dans votre sein. Le chirurgien utilise le fil comme guide vers la zone à retirer. Lorsque cette méthode est utilisée, elle est effectuée le jour même de votre chirurgie.

Dans les nouvelles méthodes de localisation, un dispositif de localisation est placé dans la zone suspecte avant le jour de votre chirurgie, vous n’avez donc pas besoin de le faire le matin de votre opération. Des graines radioactives ou magnétiques (petites pastilles qui émettent de très petites quantités de rayonnement ou qui créent de petits champs magnétiques) ou des réflecteurs de radiofréquence (petits appareils qui émettent un signal qui peut être capté par un appareil tenu au-dessus du sein) peuvent être placés complètement à l’intérieur du sein (contrairement au fil utilisé pour la localisation du fil). Votre chirurgien peut alors trouver la zone suspecte en utilisant un détecteur portatif dans la salle d’opération.

À quoi devez-vous vous attendre si vous avez une biopsie chirurgicale?

Lors d’une biopsie chirurgicale

Rarement, une biopsie chirurgicale peut être effectuée dans le cabinet du médecin. Mais le plus souvent, cela se fait dans le service de consultation externe d’un hôpital. Vous recevez généralement une anesthésie locale avec sédation intraveineuse (IV). (Cela signifie que vous êtes éveillé, mais que votre sein est engourdi et que l’on vous donne des médicaments pour vous endormir.) Une autre option consiste à faire la biopsie sous anesthésie générale (où on vous donne des médicaments pour vous plonger dans un dormir et ne pas ressentir de douleur).

La peau du sein est coupée et le médecin enlève la zone suspecte. Vous avez souvent besoin de points de suture après une biopsie chirurgicale, et une pression peut être appliquée pendant une courte période pour aider à limiter les saignements. La zone est ensuite recouverte d’un pansement stérile.

Après une biopsie chirurgicale

La biopsie peut provoquer des saignements, des ecchymoses ou un gonflement. Cela peut donner l’impression que le sein est plus gros après la biopsie. Le plus souvent, il n’y a rien à craindre et les saignements, les ecchymoses et l’enflure disparaissent avec le temps. Votre médecin ou votre infirmière vous dira comment prendre soin du site de biopsie et quand vous devrez peut-être les contacter si vous rencontrez des problèmes.

Une biopsie chirurgicale peut laisser une cicatrice. Vous remarquerez peut-être également un changement dans la forme de votre sein, en fonction de la quantité de tissu retiré.

Que montre une biopsie chirurgicale ?

Un médecin appelé pathologiste examinera le tissu de la biopsie au microscope pour déterminer s’il contient des cellules cancéreuses.

Demandez à votre médecin quand vous pouvez vous attendre à obtenir les résultats de votre biopsie. Les prochaines étapes dépendront des résultats de la biopsie.

Si aucune cellule cancéreuse n’est trouvée dans la biopsie, votre médecin vous dira quand vous devez passer votre prochaine mammographie et toute autre visite de suivi.

Si un cancer est détecté, le médecin vous parlera des types de tests nécessaires pour en savoir plus sur le cancer et la meilleure façon de le traiter. Vous devrez peut-être aussi consulter d’autres médecins.